A cistite é unha das enfermidades urolóxicas máis comúns. Ao longo da súa vida, cada cuarta muller padece esta enfermidade, o 30% delas pode sufrir unha reaparición da enfermidade no prazo dun ano e o 10% pode ter unha forma frecuentemente agravada.
Esta enfermidade é coñecida de primeira man para moitas nenas e mulleres, o que reduce significativamente a calidade de vida. Moitas veces, durante o primeiro episodio de cistite, os pacientes experimentan dor e medo severas e non saben que facer. O noso artigo está destinado a axudar a evitar a aparición de cistite e, en caso de síntomas, a orientar a accións posteriores.
Cistiteé unha inflamación do revestimento da vexiga.
As razóns
As infeccións son a principal causa da cistite, as causas non infecciosas son moito menos comúns. O feito de que as mulleres enferman con cistite está asociado ás características anatómicas e fisiolóxicas do corpo, que inclúen unha uretra curta e ampla, a proximidade da abertura externa da uretra á vaxina e o recto e as características hormonais. Os homes non padecen cistite, xa que a súa uretra é longa e a glándula prostática é unha especie de barreira anatómica para a entrada ascendente de microorganismos na vexiga. A micción frecuente nos homes, a dor no perineo, a dor ao final da micción son un sinal de prostatite.
É importante ter en conta que a cistite na gran maioría dos casos non é causada por microorganismos que entran no corpo desde o medio externo ou durante as relacións sexuais, senón polas súas propias bacterias, que normalmente habitan nos intestinos e no tracto xenital feminino. Calquera factor que conduza a unha diminución da inmunidade (hipotermia, estrés, etc. ) provoca un aumento da reprodución de microorganismos endóxenos (internos), o que leva á inflamación da mucosa da vexiga. A presenza de fimbrias especiais nestas bacterias (ganchos para a adhesión á parede da vexiga), o seu gran número e unha diminución da capacidade protectora da capa de mucopolisacáridos da vexiga conduce ao desenvolvemento de inflamación.
Se a cistite non se trata ou a terapia antibiótica non se selecciona correctamente, estas infeccións poden viaxar polas vías urinarias, causando inflamación dos riles, cuxos síntomas característicos son:
- aumento da temperatura corporal;
- dor na rexión lumbar;
- signos de intoxicación (debilidade xeral, dor de cabeza, somnolencia, calafríos).
As principais bacterias que causan a cistite son:
- Escherichia coli (E. coli) representa o 75% dos casos;
- Nun 10% - Klebsiella spp. ;
- Staphylococcus saprophyticus é a causa nun 5-10% dos casos;
- Outras enterobacterias son aínda menos comúns.
Factores de risco para a cistite
- actividade sexual;
- hixiene insuficiente;
- Uso de anticonceptivos intravaxinais;
- Hipotermia das pernas ou hipotermia xeral;
- Embarazo;
- posmenopáusicas;
- Diminución da resposta inmune do corpo (con diabetes, infección polo VIH, quimioterapia, etc. );
- A presenza de obstrucións para a saída de orina (por exemplo, unha pedra na vexiga, unha vexiga subactiva debido á neuropatía debido á diabetes mellitus).
Síntomas de cistite aguda
- Dor ao final da micción (cando a parte inferior da vexiga toca o seu pescozo;
- Micción frecuente (máis de 8 veces ao día);
- A presenza dun aumento do número de leucocitos na análise xeral da orina;
- Urxe imperativo de ouriñar;
- Sensación de presión ou espasmo na zona púbica;
- A aparición dunha mestura de sangue na orina, especialmente ao final da micción;
- Ausencia de coceira e secreción vaxinal;
- Ausencia de hipertermia (temperatura corporal inferior a 37, 5 graos).
Os tres primeiros síntomas anteriores están sempre presentes na cistite aguda.
Formas clínicas de cistite
Cistite aguda sen complicacións
Na gran maioría dos casos, o diagnóstico é evidente pola presenza de síntomas característicos (micción frecuente, dor ao final da micción). Como regra xeral, con esta variante de cistite, non son necesarios diagnósticos adicionais, pero pode iniciar inmediatamente unha administración empírica (comprobada na práctica) do medicamento antibacteriano recomendado. Polo momento, por regra xeral, unha única dose é suficiente. Só en caso de fracaso do tratamento, indícase un exame adicional. Tampouco é necesario controlar a análise xeral da orina con signos de recuperación completa.
Na cistite aguda na análise xeral da orina, sempre se detecta un aumento do número de leucocitos.
Se non é o caso, o diagnóstico é dubidoso e hai que buscar outras causas de micción frecuente e dolorosa.Máscaras de cistite agudapode ser:
- vexiga hiperactiva;
- inflamación da uretra causada por infeccións sexuais explícitas (clamidia, mycoplasma xenitalium, gonorrea, tricomonas);
- vaginite (inflamación da vaxina);
- enfermidades da vexiga (pedras e tumores);
- tuberculose da vexiga.
Cistite frecuentemente recorrente
A cistite frecuentemente recorrente é a presenza de 2 ou máis episodios en seis meses ou 3 ou máis episodios nun ano.
Por que nalgunhas mulleres a cistite é un episodio da vida, mentres que noutras leva a recaídas frecuentes, a ciencia non se coñece exactamente.
Posibles causas de cistite recorrente:
- predisposición xenética (diminución da función de barreira da capa de mucopolisacáridos da mucosa da vexiga);
- anomalías no desenvolvemento do sistema urinario;
- prolapso (prolapso) dos órganos xenitais internos;
- deficiencia de estróxenos;
- deficiencia de vitamina D;
- anemia por deficiencia de ferro, incluíndo latente (deficiencia de ferritina);
- hipotiroidismo (diminución da produción de hormonas tiroideas);
- diabetes;
- disbiose vaxinal;
- disbiose intestinal;
- uso de diafragmas e espermicidas;
Para diagnosticar as causas da cistite frecuentemente recorrente, use:
- análise xeral de orina;
- análise bacteriana da orina coa determinación da sensibilidade aos antibióticos;
- Ultrasóns dos riles, vexiga coa determinación de orina residual;
- consulta cun xinecólogo (detección de disbiose vaxinal);
- FSH, estradiol (detección de deficiencia de estróxenos);
- glicosa no sangue, hemoglobina glicada, insulina, péptido C (diagnóstico de diabetes mellitus);
- TSH, T4-free, T3-free (diagnóstico de hipotiroidismo);
- análise xeral de sangue;
- ferritina no sangue (detección de anemia latente);
- urofluxómetro (determinación da velocidade da micción).
Se non se pode atopar a causa desta forma de cistite, o uso de preparados inmunes especiais considérase o estándar "de ouro" na primeira liña de terapia. O seu mecanismo de acción é a inxestión de cepas debilitadas de Escherichia coli e o desenvolvemento de anticorpos protectores sobre elas, que posteriormente impiden que os microbios se multipliquen.
Os medicamentos antibacterianos tamén se usan en pequenas doses pola noite, durante moito tempo, medicamentos a base de plantas e diuréticos, a introdución de ácido hialurónico na vexiga (aumenta a capacidade protectora da vexiga).
Cistite poscoital
Esta é a cistite que ocorre ata 36 horas despois do contacto sexual. Na maioría das veces, as mulleres atópanse con el cando aparece unha nova parella sexual ou co inicio da vida familiar. Ao mesmo tempo, os patóxenos obvios que requiren tratamento non sempre se detectan nos homes.
Un factor diferenciador importantecausas da cistite poscoitaléproba do preservativo:
- non hai recaídas ao usar preservativos - o factor masculino (busca de infeccións xenitais na uretra, na cabeza do pene, próstata, testículos);
- recaídas constantes ao usar preservativos. Unha posible causa é unha alerxia ao látex. Recoméndase o uso de espermicidas;
- o uso de preservativos non conduce á recuperación, cando se usan lubricantes non hai recaídas. Factor sexual, posiblemente traumatismo local da mucosa seca durante o coito. Recoméndase o uso de lubricantes;
- o uso de preservativos non leva á recuperación, o uso de lubricantes non conduce á recuperación. O factor feminino. Exame por un xinecólogo para excluír a localización baixa da abertura externa da uretra (distopía intravaxinal), síntomas de vaginite.
No tratamento da cistite postcoital, tamén se usan fármacos antibacterianos en pequenas doses despois do coito.
A prevención da cistite poscoital inclúe:
- Procedementos de hixiene para todas as parellas antes e despois do sexo;
- Recoméndase ás mulleres ouriñar inmediatamente despois do sexo;
- Evite a sequedade vaxinal usando lubricantes a base de auga e que conteñan estróxenos;
- Non use desodorizantes, aerosois e cosméticos na zona perineal;
- Non use roupa interior sintética.
Cistite crónica
Esta variante da cistite débese á presenza obrigatoria de patoloxía na parede ou cavidade da vexiga:
- pedras;
- tumores;
- corpos estraños;
- cistocele;
- divertículo (protrusión da parede cara ao exterior);
- úlcera;
- leucoplasia
A cistoscopia (exame da superficie interna da vexiga) xoga un papel importante para facer un diagnóstico ou confirmalo.
No tratamento da cistite crónica, en primeiro lugar, son importantes as medidas dirixidas a eliminar a causa raíz, xeralmente cirurxicamente.
cistite na menopausa
Prodúcese debido a niveis insuficientes de estróxenos, como outros trastornos da menopausa no corpo. A mucosa da vexiga hormonalmente dependente faise máis delgada e sensible. A muller nota moitas ganas de ouriñar. Ao mesmo tempo, non hai desviacións significativas da norma na análise xeral da orina.
O tratamento inclúe o uso a longo prazo de estróxenos tópicos en forma de cremas e supositorios. Ademais, recoméndase reducir ou eliminar completamente o uso de bebidas que conteñan cafeína e manter un peso corporal óptimo.
Como recoller a orina para a súa análise
- Na véspera da proba, recoméndase non beber auga mineral e excluír o uso de alimentos (por exemplo, cenorias, remolachas) e medicamentos (riboflavina, rifampicina, aspirina, triamtereno, fenolftaleína, etc. ) que poidan cambiar a cor. de ouriños;
- Na véspera da proba, recoméndase non beber auga mineral e excluír o uso de alimentos (por exemplo, cenorias, remolachas) e medicamentos (riboflavina, rifampicina, aspirina, triamtereno, fenolftaleína, etc. ) que poidan cambiar a cor. de ouriños;
- Se é posible, non tome diuréticos;
- Non se recomenda facer unha proba de orina durante a menstruación;
- Antes de recoller a orina, recoméndase realizar un baño dos xenitais externos, pero sen o uso de antisépticos;
- Os labios exteriores están separados aos lados cos dedos índice e medio para evitar o contacto co fluxo de orina;
- Para a análise, recóllese unha porción de orina da mañá: o primeiro terzo da orina descende, o segundo terzo da orina recóllese nun recipiente para a análise, o terceiro descende de novo;
- As paredes do recipiente e os xenitais non deben tocarse;
- Recoméndase usar recipientes especiais para recoller a orina;
- É necesario entregar a orina ao laboratorio nun recipiente ben pechado non máis tarde de 2 horas despois da recollida;
- Non esquezas levar contigo a túa referencia para a análise.
Como aliviar a dor da cistite
- Unha almofada de calefacción na parte inferior do abdome aliviará a dor e a pesadez na zona pélvica;
- Tomar baños de asiento quente durante 15-20 minutos;
- Beba abundantes líquidos para que destaquen uns 2, 5 litros de ouriños: os ouriños eliminan mecánicamente as bacterias;
- Evite os alimentos que irriten a vexiga: bebidas con cafeína, alcohol, zumes de cítricos, alimentos picantes.
Prevención da recorrencia da cistite
- micción frecuente;
- Réxime de bebida - 1, 5 litros ou máis por día. Axuda a eliminar as bacterias da vexiga.
- Axeitada hixiene diaria da zona perineal sen o uso de irritantes;
- Ducha hixiénica para todas as parellas antes e despois do sexo. Recoméndase ás mulleres ouriñar inmediatamente despois do sexo;
- Evite a hipotermia das pernas e do corpo no seu conxunto;
- Recepción de zume de arándano ou bebida de froitas, con todo, segundo datos recentes, este método non é tan eficaz.
- Non use desodorantes, aerosois e cosméticos na zona perineal, xa que poden irritar a uretra;
- Non use papel hixiénico para secar os xenitais externos.
En caso de síntomas de cistite, recomendámosche que consultes cun médico para seleccionar o tratamento adecuado, o que minimizará o risco de recidiva. Ser saudable!
Preguntas máis frecuentes
En que casos é necesario consultar un médico inmediatamente?
Recomendamos que consulte inmediatamente a un médico nos primeiros síntomas de cistite, durante o embarazo, ou o regreso dos síntomas despois do final do curso do tratamento, a aparición de hematuria macroscópica (sangue visible na orina). O médico falará contigo, examinarao e decidirá sobre a necesidade de prescribir outros métodos de investigación e tratamento, así como informarache sobre as medidas preventivas.
Como prepararse para unha cita médica?
Anota todos os teus síntomas, aínda que non creas que estean relacionados coa cistite. Anote calquera condición médica que teña e calquera medicamento e suplemento que tome. Pense no que podería anunciar a aparición dos síntomas (hipotermia, relacións sexuais, etc. ). Asegúrate de anotarlle todas as preguntas ao médico, para non esquecer facelas e comentar todos os puntos que che molestan.
En que casos está indicada a hospitalización?
Indícase a hospitalización de urxencia nun hospital de urxencia:
- cando aparecen signos de inflamación dos riles (pielonefrite aguda), a saber: dor nas costas ou nos costados, febre superior a 38 ° C e calafríos, náuseas e vómitos;
- se aparece sangue na orina (hematuria bruta), pero non hai síntomas de cistite;
- empeoramento da condición no contexto da terapia en curso (síndrome de dor severa, hipertermia persistente persistente).